Каковы причины нарушений пищевого поведения?
Как вы уже могли догадаться, причинами нарушений являются психологические проблемы человека. Как обычно, стоит начать искать в детстве больного. Также существует гипотеза о генетической предрасположенности (к полноте и сопутствующим заболеваниям) и физиологических нарушениях в механизмах функционирования нейромедиаторов (нарушения захвата серотонина). Однако гипотеза находит опровержение в том, что далеко не у каждого человека с нарушением метаболизма проявляются расстройства пищевого поведения. Это также свидетельствует в пользу того, что психологические причины первичны.
Специалисты утверждают, что у подавляющего большинства пациентов в изученных случаях имели место проблемы с родителями. В детстве от пациентов многого требовали, но мало отдавали взамен. Ситуация в семье характеризуется как отрицательная, мать обычно гиперопекающая, доминирующая со склонностью к перфекционизму (желание во что бы то ни стало добиваться идеала), отец же отстранённый, эмоционально холодный. Общий уровень родительской заботы катастрофически низок, при этом во внимание принимается не столько финансовая сторона вопроса, сколько эмоциональная близость и понимание между родителями и ребёнком. 
Непоследовательность и отстранённость родителей нередко ставили пациентов в тупик и не давали возможности для формирования адекватной самооценки и уверенности в себе. Сами же пациенты определяли себя как послушного, образцового ребёнка, который стремился угодить родителям и заслужить их одобрение, и в жизни которого присутствовал постоянный страх быть отвергнутым, если сделать что-то недостаточно хорошо.
Поэтому в жизни пациентов, страдающих нарушениями пищевого поведения, центральное место занимает вопрос отношения к ним окружающих. Неодобрение переносится крайне болезненно, поэтому они стараются минимизировать своё самовыражение, подавлять свои желания и эмоции.
Жизнь пациента становится бедной и тусклой, он испытывает подспудную тревогу за то, что его желания не воплощаются, а мечты не реализуются. В этот самый момент и начинает работать механизм, запускающий расстройство. Булимики «заедают» своё горе, в момент насыщения они испытывают спокойствие, которое, впрочем, развеивается сразу же после прекращения трапезы, сменяясь мучительным чувством вины. Аноректики же определяют свой отказ от еды как достижение. Отрекаясь от пищи, они как бы превозносят себя над мирскими проблемами и потребностями, что даёт им чувство контроля над своей жизнью. Если же их насильно заставляют есть, это воспринимается как вызов и попытка отнять последний оплот, отдушину аноректика.
Немалую роль в формировании таких поведенческих стереотипов в современном мире играют социальные тенденции, которые формируются под воздействием моды и массовой культуры. Последние десятилетия доминирует образ худого человека, который явился символом достатка, молодости и успеха. Соответственно всё то, что выходит за рамки «дозволенного» объявляется безобразным и отвергается так или иначе обществом. Как мы уже знаем, отвержение и его избегание является центральным звеном в психологической картине больных с нарушениями пищевого поведения, поэтому они предпочитают не замечать очевидного вреда здоровью в угоду соответствию общественным ценностям и перспективе получить принятие и одобрение.
Какова же стратегия лечения больных с нарушениями пищевого поведения?
Во главу угла ставится комплексный подход: одновременное сочетание психотерапии и консультаций врача-диетолога. Медикаменты в этом случае, особенно у больных нервной анорексией, следует тщательно индивидуально подбирать, а то и вовсе отказаться от их применения, по крайней мере на первоначальном этапе лечения. Дело в том, что ослабленный организм может отреагировать самым непредсказуемым образом и лучше обезопасить пациента от дополнительных стрессовых ситуаций.
Понимание своей проблемы – это залог излечения, так было всегда, и нет причин считать данное психическое расстройство уникальным. Зачастую пациенты приходят впервые на приём к психотерапевту под конвоем родных и близких, которые всерьёз озабочены состоянием больного. Это говорит о том, что такие люди чаще всего не отдают себе отчёт в своём саморазрушающем поведении и, более того, активно препятствуют своему лечению, саботируют любую помощь и отвергают саму мысль о том, что они больны. Любому человеку очень важно иметь в виду эту особенность, потому что рядом может оказаться человек, который будет нуждаться в срочной помощи, но сам никогда не попросит о ней и не порадуется вашим увещеваниям и уговорам. Лучший способ в таком случае – придумать как безболезненно направить человека, страдающего пищевым расстройством, к специалисту-психотерапевту, или организовать его выезд на дом, если ничего другого не остаётся. Только профессионал способен быстро установить контакт со страдающим закрытым человеком и наиболее эффективно дать ему понять всю тяжесть ситуации.
С пониманием приходит и сотрудничество. Когда человеку разъяснены последствия его поведения, обозначена перспектива и показаны пути решения, начинается долгий и трудоёмкий процесс восстановления одновременно и тела и психики. Индивидуальная психотерапия выяснит подробности жизни пациента, его характер и травмирующие обстоятельства, которые способствовали развитию пищевого расстройства.
После курсов лечения тела и души можно говорить о последствиях нарушений пищевого поведения.
Выходов из ситуации существует три: выздоровление, рецидивирующее течение с периодами ремиссий и возобновляющихся приступов и летальный исход в результате необратимых изменений внутренних органов (при анорексии, к примеру, необратимые нарушения наблюдаются уже в течение 1,5-2 лет с момента начала болезни, если её не лечить).
Важно набраться терпения и не ожидать сиюминутных результатов. Расстройство развивалось годами, и для полного избавления от него потребуется много сил. Однако, если есть желание жить дальше и жить хорошо, то всё непременно получится, в этом обязательно помогут квалифицированные специалисты.
Для успешного излечения и последующей долгой жизни пациенту важно понять себя, принять себя таким, какой он есть, разрешить все противоречия, которые накопились у него за время жизни, и научиться справляться со стрессовыми ситуациями, чтобы они уже никогда не выбивали его из колеи. За восстановлением психического здоровья последует и восстановление физического состояния, ведь одно взаимосвязано с другим неразрывно. Главное – помнить, что всё в руках человека.
Описание понятия “пищевое расстройство”, “булимия” и “анорексия” а также об их симптомах читайте в первой части статьи.
Обсудить тему вы можете на Форуме психологической поддержки Nevroz.INFO
Принять себя таким, каким тебя сделала природа – это вообще самое трудное в жизни. Но если человек приходит к пониманию этого, то дальше ему становится жить намного легче, причем это касается всех областей, а не только питания